CFAO : les matériaux accessibles

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  • Publié le . Paru dans Biomatériaux Cliniques n°2 - 15 octobre 2017 (page 28-38)
Information dentaire
La conception et fabrication assistée par ordinateur, ou CFAO, est une évolution incontournable pour notre profession, en particulier pour réaliser des dispositifs médicaux sur mesures modernes [1, 2]. Dans la première partie de cette rubrique sur les matériaux accessibles par CFAO, nous avons traité des céramiques vitreuses usinables [3].
Dans cette deuxième partie, nous parlerons des composites usinables. Nous assistons actuellement à une flambée du nombre de composites usinables commercialisés. En effet, ces matériaux présentent d’importants avantages en termes d’usinabilité et permettent de réaliser des restaurations rapidement. Leur module d’élasticité, proche de celui de la dentine, est intéressant dans nombre de situations cliniques (érosions, bruxisme, etc.).
Face à la multiplicité des composites usinables récemment commercialisés et aux diverses stratégies marketing des fabricants, l’objectif de cet article est d’aider le praticien à comprendre les points forts et faibles de ces matériaux pour mieux les indiquer et les utiliser en clinique, ainsi que d’enrichir le dialogue et le travail d’équipe entre praticien et prothésiste.

Partie 2 - Matériaux usinables : les composites

Un matériau composite est un assemblage d’au moins deux composants dont les propriétés physiques ou chimiques diffèrent significativement et qui, combinés, donnent lieu à un matériau aux caractéristiques très différentes de celles de ses composants pris individuellement.
Les résines composites dentaires sont composées :
– d’une matrice polymère (typiquement diméthacrylique) ;
– de charges (typiquement des verres silicates radio-opaques) ;
– d’un silane qui sert d’agent de couplage entre la matrice et les charges ;
– de molécules modulant la réaction de polymérisation de la matrice (initiateurs, inhibiteurs…).

Fabrication des composites dentaires

Les charges sont généralement achetées par le fabricant, trempées dans un bain de silane dont la condensation est thermo-activée pendant plusieurs heures, puis mélangées à des monomères de résine et aux molécules modulant la réaction de polymérisation à l’aide d’un malaxeur, sous vide.
La composition chimique et la structure du composite influencent beaucoup ses propriétés, en particulier :
– la quantité et le type de charges incorporées dans le composite ;
– les monomères constituant la matrice du composite et leur degré de polymérisation dans la restauration finale.
 

Composition des composites

Différents types de charges pour différentes indications

En termes de composition chimique, on cherche généralement à maximiser le taux de charges pour améliorer les propriétés du matériau, en particulier les propriétés mécaniques et thermiques, l’usure, l’absorption d’eau et la biocompatibilité.
Les grosses charges ou microparticules (taille : 100 nm-
50 µm) sont obtenues en broyant des verres à base de silice auxquels sont incorporés des éléments radio-opaques, ou par des procédés plus complexes comme la précipitation. Elles se déclinent aujourd’hui essentiellement en midi-charges (1-10 µm) et minicharges (100 nm-1 µm) (fig. 1) ; les macrocharges…

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